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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍和方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中药学》、《中医脾胃病学》

你好，我是中医师，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，一吃饭胃就胀的事儿。

其实，这是一个非常普遍的现象。患者一般可能有点胃炎、胃下垂，或者消化不良。平时不敢多吃，稍微吃得多点，就胃发胀。舌苔，可能白腻而厚。

针对这个问题，我手头有一张经典的医案和验方。我敢说，把它收藏好，咱们会受益一辈子。

话说有这么一个女子，当时6岁，自述被胃炎困扰多年。主要问题，就是胃发胀。尤其是吃完饭以后，胃胀特别难受。如果用手压着点，感觉会好一些。多年来，该患者遍用中西药治疗，效果平平。

后来，此患特意找中医治疗。找的是谁呢？医案记载，为我国著名中医临床甲孔令诩。

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刻诊，患者舌苔白而满布，舌质偏红，关脉滑。

了解到这些以后，孔师写了一张方子。但见：

黄连5克，清半夏10克，黄芩10克，枳壳10克，白术10克，荷叶15克，鸡内金15克，砂仁5克，陈皮10克，槟榔10克，焦三仙各15克，厚朴10克，乌药10克，当归5克，甘草5克。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者用7剂以后，胃胀等感受明显缓解。后来依照此方加减治疗三个月，患者诸证息平，病情稳定，未曾复发。

这就是医案的基本经过。此案在中国中医科学院编著的，反映名老中医经验的专著中，有所收录。

来，我们分析分析。

你看，这个患者的主要症候，是胃胀。

胃胀，原因太多了。此人的胃胀，有一个特点，就是饭后胀甚。这就是提示我们，患者的胃胀大概率和饮食有关系。

于是，我们自然能想到，是脾胃之气虚弱，食物积滞在胃，胃失通降之性，胃气堵在那里下不去，于是发为胃胀。

这个设想对不对呢？咱结合患者的舌脉信息，会发现是对的。比如说，患者关脉滑。滑意味着什么？意味着食积。这和食物积滞于胃对应上了。患者舌苔白而满布，这同样是胃中食物积滞的写照。患者胃胀以后，按压觉得舒服，这是胃气滞留，不得降泄的体现。你按压，辅助气的运行，患者气滞减轻，所以觉得舒服。

至于说患者舌红，毫无疑问，是气滞食积，有一些化热的表现。

分析到这里，我们就得出一点思路了。患者的问题，需要我们健脾胃，消食积，行气滞。

你看当时医家的配伍——

黄连5克，清半夏10克，黄芩10克，枳壳10克，白术10克，荷叶15克，鸡内金15克，砂仁5克，陈皮10克，槟榔10克，焦三仙各15克，厚朴10克，乌药10克，当归5克，甘草5克。

这里面，白术健脾益气，鸡内金消食化滞，焦三仙，也就是焦山楂、焦神曲、焦麦芽，也可以消磨食积，促进胃肠蠕动。这几味药，可以帮助我们恢复脾胃之气，减少食物滞留。

接下来，行气消胀。医案里，医家用砂仁、陈皮、槟榔、厚朴和乌药。这些都是常见的行气之品。当然，血为气之母，行气不能忘了活血，故而以当归养血活血。清半夏加进去，可以降逆止呕，消痞散结。

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由于患者舌红，可见气滞食积化热，所以用黄连、黄芩。两味药可以清热燥湿。荷叶，可以升发清阳之气，清热化湿。

你看，这就是基本的用药思路。其中的主体结构，其实是白术和枳壳。枳壳如果变成枳实，就是枳术丸。枳术丸，是治疗脾虚气滞，和饮食停积的方子，白术健脾，枳实行气。患者多胃胀，不思饮食。孔师在这个基础上，加半夏、荷叶、鸡内金、焦三仙，以及一众行气之品。

可见，一吃饭就胃胀，舌苔白腻或微黄腻，这样的读者朋友，不妨记住一个用药公式，这就是枳实（有时换枳壳）加白术，即枳术丸，加上“半仙鸡”，也就是半夏、焦三仙、鸡内金。以此作为主体结构，随症加减。我个人认为，这是可以从上述医案和验方里，提炼出来的，最具营养的东西。我把它说给你，希望能对您有所帮助。

说到这里，我忽然想到一句话，这就是，学艺不如偷艺。文老师我，自打入了中医这个门，虽然也有前辈提携和教导。但说实话，人家教给咱的，毕竟有限。想要学得更多，就得多看医案，多琢磨前人的验方和治验心得，从而提炼出一些好东西来。不主动想办法开阔眼界，只等着人家来教，那哪行啊？所以，学习、积累和提炼，是要坚持一辈子的事儿。

好了，这个问题，我们就聊到这里。我感谢你的阅读。

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